Матка при беременности — основные изминения и ее строение \ Первые признаки, симптомы беременности

Дисфункция гипоталамуса с нарушениями менструального цикла у подростков

Симптомы, признаки и клинические проявления аденомиоза

Наиболее типичными признаками и симптомами аденомиоза тела матки являются такие проявления, как:

  • различные нарушения менструального цикла, например, укорочение цикла в сочетании с обильными и болезненными менструациями;
  • боли в нижних отделах живота и пояснице перед менструацией, во время нее и несколько дней спустя;
  • характерные темно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и некоторое время после менструации; межменструальные выделения «мажущего» характера;
  • диспареуния — болевые ощущения во время полового акта;
  • бесплодие и невынашивание беременности (примерно у 40–50% женщин репродуктивного возраста, которым был поставлен диагноз «аденомиоз тела матки», наблюдается бесплодие).

Причины

  • Заболевания эндокринной системы. Нарушение гормонального фона наиболее часто встречается среди заболеваний щитовидной железы. Дисбаланс гормонов является одним из основных провоцирующих факторов развития рака матки;
  • Особенности менструального цикла. В группу риска развития злокачественной опухоли матки входят женщины, у которых было позднее или слишком ранее начало менструаций и менопаузы;
  • Поликистоз яичников. Патология развивается из-за нарушения гормонального баланса мужских и женских гормонов. Это приводит к нарушениям менструального цикла;
  • Гормональная терапия. Не все гормоны провоцируют развитие рака матки. Прием препаратов, содержащих большое количество эстрогена, повышают возможность развития злокачественного новообразования;
  • Отягощенная наследственность. Наличие карциномы матки у родственников повышает риск развития опухоли у следующих поколений женщин. Наличие данного фактора риска требует регулярного обследования у врача с целью выявления новообразования на ранних стадиях;
  • Избыток веса. Ожирение провоцирует изменения гормонального фона. Подобная ситуация провоцирует перерождение здоровых клеток в атипичные. Кроме того, употребление большого количества жирной пищи негативно сказывается на состоянии здоровья, повышая риск формирования злокачественного новообразования;
  • Лечение по поводу опухоли другой локализации. Прием Тамоксифена относит женщину в группу высокого риска развития рака матки. Это связано с антиэстрогенным свойствами препарата;
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Повышенной стимуляцией эпителия матки гормонами – эстрогенами;
  • Обменными нарушениями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией);
  • Гормонопродуцирующими опухолями яичника;
  • Аденомой коры надпочечников;
  • Тяжелой патологией печени, в результате которой нарушается метаболизм половых гормонов (циррозом, гепатитом и др.);
  • Поздним наступлением климактерического периода;
  • Отсутствием беременности и родов до 30 лет;
  • Облучением органов малого таза;
  • Помимо факторов риска, существуют предраковые заболевания, к которым относятся:
  • Фолликулярные кисты;
  • Поликистоз яичников;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Полипы матки.

Записаться на приём

Процесс зачатия: как происходит

Зачатием называют ряд процессов, следующих после оплодотворения, в результате чего в женском теле зарождается и продолжает развиваться новый организм, то есть наступает беременность. Моменту наступления беременности предшествует несколько факторов:

  • Половой акт между мужчиной и женщиной (без защитных средств)
  • Оплодотворение После сексуального контакта мужские половые клетки (спермии) проникают в маточную полость, откуда продолжают путь к маточным трубам. Оплодотворение происходит непосредственно в фаллопиевой трубе (одной или сразу в обеих), где сперматозоиды должны встретиться с яйцеклеткой. Для успешного свидания женской половой клетки и сперматозоида необходима полноценная овуляция. Во время овуляции в яичнике разрывается главный фолликул, из которого выходит физиологически нормальная яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Ее путь также лежит в направлении маточной трубы. При столкновении нескольких сотен миллионов сперматозоидов с яйцеклеткой в полости трубы, сливается с ней только один. Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой, которая продолжает двигаться в сторону матки, одновременно дробясь, вследствие чего появляются все большее и большее количество новых клеток будущего эмбриона. Данный процесс еще не является беременностью, так как оплодотворенная яйцеклетка может не достигнув полости матки, погибнуть, или, напротив, попав в матку и не успев имплантироваться по какой-либо причине, изгоняется из плодовместилища вместе с менструальными выделениями. Подобное явление называется самопроизвольным прерыванием биохимической беременности.
  • Как происходит зачатие

  • Имплантация Как только оплодотворенная яйцеклетка (теперь уже бластоциста) попадает в матку, она начинает усиленно внедряться в толщу эндометрия – имплантироваться. В это же время слизистая матки под влиянием прогестерона продолжает утолщаться и окутывает бластоцисту по всей окружности. Между будущим эмбрионом и эндометрием формируется химическая и физическая взаимосвязь, трофобласт бластоцисты начинает синтезировать хорионический гонадотропин, который заставляет желтое тело яичника продолжать секретировать прогестерон, необходимый для дальнейшего пролонгирования беременности. В результате чего менструация не происходит, и можно говорить о наступившей беременности.
Процесс зачатия: как происходит

Промежуток времени с момента полового контакта до имплантации занимает 7 – 12 дней, поэтому говорить о первых признаках беременности на ранних сроках 1 неделя после коитуса преждевременно.

Читайте также:  Церукал при беременности — инструкция по применению, отзывы \ Первые признаки, симптомы беременности

Миома и беременность: чем опасно наличие опухоли?

В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма миома может оказывать разное воздействие на ход беременности. Ее влияние на организм малыша и его мамы зависит от объемов миомы, расположения, развития и типа. Самым серьезным проявлением заболевания считается субмукозная опухоль, так как ее следствием становятся кровотечение и выкидыш. Миома этого вида упирается в просвет матки, и в такой ситуации сохранить беременность крайне сложно.

Миома матки при беременности провоцирует кислородную недостаточность у плода, что сказывается на его развитии. Если диагностируется миома, воздействующая на плод, пациентке рекомендуют провести кесарево сечение. Оно возможно в том случае, если срок беременности составляет не менее 39 недель, так как позднее плацента проявляет признаки старения и резко сокращается количество околоплодных вод.

При обнаружении миомы любого рода необходимо осуществлять контроль за развитием опухоли и обращать пристальное внимание на любые изменения в росте и активности жизнедеятельности плода.

Способы лечения ИЦН

С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим. При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки.

В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

  • наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
  • прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • повышенная возбудимость матки, тонус
  • заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
  • кровотечение,
  • пороки развития плода,
  • наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.

Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Читайте также:  Полеты в интересном положении: 10 советов беременным женщинам

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

Диагностика первого триместра

Первое УЗИ плода проводится в период с 11 по 14 неделю. Помимо ультразвукового обследования женщина должна сдать анализ крови на ХГЧ. Только комплексная диагностика поможет провести качественный скрининг и исключить любые аномалии развития.

Во время УЗИ врач оценивает следующие показатели плода:

  • структура хориона;

  • копчико-теменная длина;

  • толщина воротникового пространства;

  • частота сокращений сердца.

Если результаты ультразвукового скрининга не соответствуют общепринятым нормам, женщине назначается повторное, более углубленное диагностическое исследование.

Что такое замершая беременность?

Замершая, или неразвивающаяся, беременность – это состояние, когда эмбрион погибает внутриутробно. Как правило, это связано с генетической поломкой при зачатии, когда эмбрион нежизнеспособен. Вторая частая причина – это некачественные условия для развития эмбриона (влияние неблагоприятного фактора окружающей среды, острая инфекция в организме).

Какие признаки замершей беременности?

  1. Женщина может почувствовать угасание сомнительных признаков беременности (прекращается тошнота, перестает болеть грудь)
  2. Мажущие кровянистые выделения
  3. Обильные кровянистые выделения, спастические боли внизу живота

Помните, что прекращение тошноты может просто быть признаком завершения токсикоза, так что не торопитесь делать печальные выводы. Если вас что-то настораживает в вашем самочувствии, обратитесь к врачу.

Критерии неразвивающейся беременности:

  • Отсутствие сердцебиения эмбриона на УЗИ
  • Снижение уровня ХГЧ в крови

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

На раннем сроке беременности женщины достаточно часто сталкиваются с болью в матке. Данный симптом может иметь несколько возможных причин, и хотя большая их часть не указывает на серьёзные проблемы со здоровьем, в некоторых случаях женщины нуждаются в медицинском внимании.

В самом начале беременности матка имеет значительно меньшие размеры по сравнению со вторым и третьим триместрами. Поэтому боль в этой части тела обычно не связана с давлением, которое оказывает увеличенная матка на другие органы.

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Кроме того, женщины в этот период ещё не успевают набрать вес, а это значит, что он также не может быть причиной дискомфорта.

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Тем не менее боль в матке является одним из наиболее распространённых симптомов ранней беременности. В текущей статье мы рассмотрим потенциальные причины такой боли, к числу которых относятся корректировки гормональных уровней и изменения в мышцах.

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Боль круглых связок матки

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Источником боли в нижней части живота могут быть круглые связки матки

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Боль круглых связок матки возникает в связи с тем, что матка увеличивается, а поддерживающие её связки растягиваются, приспосабливаясь к развивающемуся плоду. Такая боль обычно проявляется резкими и колющими приступами с одной или обеих сторон матки. Приступы могут носить внезапный характер и продолжаться всего несколько секунд.

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Боль в круглых связках матки возникает без предупреждения. У некоторых женщин особенный дискомфорт наблюдается при смене положения тела в постели. Кроме того, проблема может возникать, когда беременная женщина встаёт со стула или кровати.

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Боль круглых связок матки может доставлять определённые неудобства, однако она не указывает на развитие серьёзных проблем со здоровьем.

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Боль мышц тазового дна

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Многие женщины во время вынашивания детей сталкиваются с болью в мышцах тазового дна. Такой симптом может возникать на ранней стадии беременности, особенно у тех женщин, которые уже рожали детей. Растягивающаяся матка — одна из причин такой боли, хотя гормональные изменения также могут затрагивать мышцы тазового дна.

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Боль в мышцах тазового дна проявляется по-разному. Женщины могут чувствовать её в области самой матки, а также в районе мочевого пузыря, влагалища, спины или живота.

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Такая боль не указывает на проблемы с развивающимся плодом, однако следует понимать, что она может усиливаться по мере прогрессирования беременности.

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Спазмы

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Ранний период беременности нередко сопровождается спазмами, похожими на те спазмы, которые возникают во время менструаций. Данный симптом может развиваться на фоне повышения уровня прогестерона или увеличения матки.

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Некоторые женщины опасаются, что спазмы могут быть признаком выкидыша. Интенсивные спазмы, которые стабильно усиливаются, действительно способны свидетельствовать о потере беременности, особенно тогда, когда они сопровождаются кровотечением. Однако во многих случаях спазмы представляют собой лишь временный симптом, который не является индикатором каких-либо проблем.

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Зачем определяют высоту дна матки при беременности

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Женская матка является уникальным органом, который способен растягиваться во время беременности и возвращаться к исходным размерам после родов. Матка состоит из большей части (тела), расположенной сверху и меньшей части (шейки), расположенной снизу. Перешеек соединяет тело и шейку матки. Дно матки – наивысшая часть тела этого органа.

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Стенка матки состоит из следующих слоев:

Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке
  • внутреннего (эндометрий),
  • среднего (миометрий),
  • наружного (периметрий).
Боль в матке в начале беременности: почему болит матка на раннем сроке

Миометрий, или мышечная оболочка, составляет основную часть стенок матки. Именно за счет изменений в миометрии увеличиваются размеры матки во время беременности.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

К середине беременности стенки матки утолщаются до 3-4 см, благодаря делению мышечных клеток миометрия. Затем размеры матки увеличиваются только из-за растяжения и истончения ее стенок.

В последние недели беременности толщина стенок матки составляет 0,5-1 см.

У женщины репродуктивного возраста вне беременности длина матки составляет 7-8 см. К концу беременности матка достигает длины 37-38 см. При этом, в случае многоплодия, многоводия она может достигать еще больших размеров.

Во втором триместре беременности (13-14 неделя) матка женщины выходит за пределы малого таза. Акушер-гинеколог на таком сроке уже может ее прощупать через переднюю брюшную стенку. Именно в это время врач начинает измерять высоту дна матки при беременности (ВДМ).

Профилактические мероприятия и прогнозы

При диагностировании фертильного типа инфантильности матки возможность зачатия исключается. В таком случае наступление беременности возможно только при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В случае сохранности генеративной функции половых желез прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) с использованием готовых к осеменению ооцитов.

Течение беременности у пациенток с выраженной гипоплазией эндометрия сопряжено с высокой вероятностью самопроизвольного аборта и осложненного родоразрешения.

У женщин с синдромом невынашивания беременности интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) осуществляется в рамках суррогатного материнства. При незначительных изменениях в структуре детородного органа и нормальной секреции стероидных гормонов яичниками шансы на зачатие и успешное вынашивание плода увеличиваются на 45-50%.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

класс I: атрезия гимена;

класс II

  • полная или неполная аплазия влагалища и матки:
  • полная аплазия матки и влагалища (синдром Рокитанского-Кюстера-Майера-Хаузера);
  • полная аплазия влагалища и шейки матки при функционирующей матке;
  • полная аплазия влагалища при функционирующей матке;
  • частичная аплазия влагалища до средней или верхней трети при функционирующей матке;

класс III

  • пороки, связанные с отсутствием слияния или неполным слиянием парных эмбриональных половых протоков:
  • полное удвоение матки и влагалища;
  • удвоение тела и шейки матки при наличии одного влагалища;
  • удвоение тела матки при наличии одной шейки матки и одного влагалища (седловидная матка, двурогая матка, матка с полной или неполной внутренней перегородкой, матка с рудиментарным функционирующим замкнутым рогом);

класс IV

  • пороки, связанные с сочетанием удвоения и аплазии парных эмбриональных половых протоков:
  • удвоение матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища;
  • удвоение матки и влагалища с полной аплазией обоих влагалищ;
  • удвоение матки и влагалища с частичной аплазией обоих влагалищ;
  • удвоение матки и влагалища с полной аплазией всего протока с одной стороны (однорогая матка).